סכרת הריון

סכרת הריון (Gestational Diabetes Mellitus - GDM) היא מצב בו רמות הסוכר בדם עולות במהלך ההריון, ללא היסטוריה קודמת של סוכרת. היא מופיעה לרוב בשליש השני או השלישי של ההריון ונעלמת בדרך כלל לאחר הלידה. למרות שהיא זמנית, סכרת הריון מהווה סיכון משמעותי הן לאם והן לעובר.

מה המשמעות של סכרת הריון?

במהלך ההריון, ההורמונים המופרשים על ידי השליה יכולים להפריע לפעילות האינסולין בגוף, ולגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם. האינסולין הוא הורמון האחראי על ספיגת הסוכר מהדם אל התאים. במצב של סכרת הריון, הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין או אינו מגיב אליו כראוי, מה שגורם להצטברות סוכר בדם.

איך מאבחנים סכרת הריון?

אבחון סכרת הריון מתבצע באמצעות בדיקות סוכר בדם. בדרך כלל, אצל נשים בריאות ללא היסטוריה רפואית או ללא חשד לסכרת, במהלך ההריון מופנית לבדיקת סינון. ככל ומתקבלת תשובה לא תקינה, האישה ההרה מופנית לבדיקת סוכר עקומה.

• בדיקת סינון: בדיקה פשוטה, הכוללת שתייה של משקה מתוק וביצוע בדיקת דם לאחר שעה. אם רמת הסוכר גבוהה, מתבצעת בדיקה נוספת לאישור האבחנה.

• בדיקת סוכר עקומה: בדיקה מדויקת יותר, הכוללת צום בן 8-10 שעות, לקיחת דגימת דם, שתייה של משקה מתוק ולקיחת דגימות דם נוספות בזמנים קבועים.

השפעה על האם והעובר:

סכרת הריון עלולה להשפיע הן על האם והן על העובר:

השפעה על האם:

• סיבוכים בלידה: סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה, כגון לידה ממושכת, צורך בניתוח קיסרי.

• לחץ דם גבוה: סיכון מוגבר ללחץ דם גבוה במהלך ההריון.

• זיהומים: סיכון מוגבר לזיהומים.

• סכרת סוג 2: סיכון מוגבר לפתח סוכרת סוג 2 בעתיד.

השפעה על העובר:

• עובר גדול: העובר עלול להיות גדול מהרגיל, מה שמקשה על הלידה.

• היפוגליקמיה: רמות סוכר נמוכות בדם לאחר הלידה.

• צהבת: צהבת אצל היילוד.

• מומים מולדים: סיכון מוגבר למומים מולדים.

• בעיות נשימה: בעיות נשימה לאחר הלידה.

• מוות: במקרים קיצונים עלולה לגרום למות עובר.

סיכונים וסיבוכים:

הסיכונים והסיבוכים של סכרת הריון משתנים בהתאם לחומרת המחלה ולטיפול. טיפול הולם יכול להפחית משמעותית את הסיכונים.

רשלנות רפואית בהקשר של סכרת הריון:

רשלנות רפואית בהקשר של סכרת הריון יכולה להתבטא במגוון מצבים, כגון:

• אי-הפניה למרפאת הריון בסיכון: אם אובחנה אצל האישה ההרה סכרת הריון, או קיימים גורמי סיכון אחרים, חובה להפנות אותה למרפאת הריון בסיכון. אי-הפניה למרפאה זו, כאשר יש צורך, מהווה רשלנות רפואית. במרפאה זו, האישה ההרה מקבלת מעקב צמוד יותר, בדיקות תכופות יותר, ויעוץ רפואי מומחה.

• אי-הפניה לדיאטנית: דיאטנית מוסמכת היא חלק בלתי נפרד מצוות הטיפול בסכרת הריון. היא מספקת ייעוץ תזונתי מותאם אישית, מסייעת לאישה ההרה לתכנן תפריט בריא ומאוזן, ומלמדת אותה כיצד לנהל את רמות הסוכר בדם באמצעות תזונה.

• אי-הדרכה מספקת לניהול עצמי של הסוכרת: האישה ההרה צריכה לקבל הדרכה מספקת על אופן ניהול הסוכרת, כולל מדידת רמות הסוכר בדם, התאמת התזונה, פעילות גופנית, וזהוי סימנים של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה. אי-מתן הדרכה מספקת עלולה להוות רשלנות רפואית.

• אי-מעקב קפדני אחר התפתחות העובר: מעקב צמוד אחר התפתחות העובר הוא קריטי בסכרת הריון. מעקב זה כולל בדיקות אולטרסאונד תכופות יותר, כדי לנטר את גודל העובר ולזהות מומים מולדים או מצוקה עוברית.

• אי-אבחון: אי-אבחון של סכרת הריון, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים הן לאם והן לעובר.

• אבחון מאוחר: אבחון מאוחר של סכרת הריון, מה שמקשה על הטיפול ומגביר את הסיכון לסיבוכים.

• טיפול לא הולם: טיפול לא הולם בסכרת הריון, מה שעלול להוביל לסיבוכים.

• מעקב לא מספק: מעקב לא מספק אחר רמות הסוכר בדם במהלך ההריון.

• אי-מתן מידע: אי-מתן מידע מלא ומדויק לאם על הסיכונים והיתרונות של בדיקות הסינון והטיפול.

משרדנו הגיש תביעה כנגד קופ"ח כללית במסגרת ת.א 63936-11-18 בגין מעקב הריון רשלני של אישה שאובחנה עם סכרת הריון. לאורך כל ההיריון האישה לא הייתה מאוזנת כראוי, לא טופלה כנדרש ולא בוצע מעקב קפדני וניטור תכוף אחר לב העובר בטרימסטר השלישי להריון. בשבוע 37 האישה התלוננה על ירידה בתנועות עובר אולם שוחררה מבית החולים כעבור זמן קצר. בשבוע 38 פנתה שוב האישה בשל ירידה בתלונות עובר אולם הפעם לא נצפה דופק לעובר והאישה נאלצה לעבור לידה שקטה.

ההליך הסתיים בהליך גישור מוצלח ומשרדנו הצליח להשיג ללקוחות פשרה לטובתם.